分娩，是寶寶的起點(diǎn)，而剪斷臍帶的時機(jī)，恰似寶寶的起跑線。近期武寧縣人民醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展了分娩新技術(shù)——晚斷臍，讓新生寶寶贏在起跑線上。晚斷臍就是新生兒出生后立即放于媽媽溫暖的懷抱，讓寶寶和媽媽進(jìn)行皮膚早接觸，等待臍帶停止搏動變白時再進(jìn)行斷臍，也可等待胎盤娩出再斷臍。

溫柔舒適分娩一直是醫(yī)院產(chǎn)房追求的目標(biāo)之一。產(chǎn)房里，助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供人性化的分娩陪伴，給予產(chǎn)婦心理上的安慰、情感上的支持、生理上的幫助。給予安全有效的非藥物鎮(zhèn)痛，倡導(dǎo)自由體位待產(chǎn)分娩，鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)程中自由選擇舒適的體位，如側(cè)臥、跪趴、走、站、蹲、前傾等，并根據(jù)產(chǎn)婦情況與需求應(yīng)用分娩凳、分娩球，減輕產(chǎn)婦心理上的恐懼與生理上的疼痛，加快產(chǎn)程進(jìn)展，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的自信心，使產(chǎn)婦順利、安全分娩。

晚斷臍知識科普

一、什么是“晚斷臍”？

晚斷臍是指新生兒出生后延遲1～3分鐘，等臍帶停止搏動后再斷臍，也可等待胎盤娩出再斷臍（稱蓮花生）。國內(nèi)外大量研究表明，延遲臍帶結(jié)扎可以提高新生兒出生時的鐵儲備，降低嬰兒期發(fā)生缺鐵性貧血的風(fēng)險。延遲臍帶結(jié)扎還可以降低早產(chǎn)兒發(fā)生低血壓、腦室內(nèi)出血、遲發(fā)性敗血癥等的風(fēng)險。延遲臍帶結(jié)扎不會增加產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率，也不會導(dǎo)致第三產(chǎn)程延長。因此，世界衛(wèi)生組織建議將延遲臍帶結(jié)扎作為改善母嬰營養(yǎng)和健康結(jié)局的適宜技術(shù)進(jìn)行推廣。

二、“晚斷臍”安全嗎？

新生兒出生后，臍帶會繼續(xù)搏動，胎盤與新生兒之間的血液循環(huán)仍然存在。當(dāng)經(jīng)過一段時間后，肺部得到充足的血液供應(yīng)，肺內(nèi)的液體被周圍的組織吸收，肺泡充分張開，才會建立有效的呼吸。隨著第一聲啼哭，新生兒便建立了自己的肺循環(huán)。血液中的氧氣會越來越多，臍動脈的血氧分壓就會逐漸增高，當(dāng)上升到一定程度時，臍動脈就收縮自動關(guān)閉，此時臍動脈搏動消失，實(shí)現(xiàn)了生理性的“結(jié)扎”。所以即使不剪斷不結(jié)扎臍帶，臍血也不會一直流出，新生兒是安全的。

三、“晚斷臍”有哪些好處？

1、血紅蛋白、鐵蛋白、造血干細(xì)胞水平更高。

延遲斷臍，能增加寶寶體內(nèi)的血容量，在娩出后1分鐘內(nèi)胎盤可向新生兒灌注的血液達(dá)80ml，娩出后3分鐘內(nèi)可達(dá)100ml，此時新生兒血紅蛋白水平也會升高。一部分紅細(xì)胞在寶寶出生后會被破壞，但鐵會保留在體內(nèi)。鐵對寶寶的生長發(fā)育來說，是很重要的營養(yǎng)元素，和大腦的發(fā)育密切相關(guān)。晚斷臍降低了4個月大的純母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)缺鐵性貧血的風(fēng)險。臍帶血中還富含造血干細(xì)胞，被稱為“萬能細(xì)胞”，它可以分化成多種功能的細(xì)胞或組織器官，故晚斷臍可以算是另類的“干細(xì)胞移植治療”。

2、提供更多的氧。
新生兒出生的那一刻起，就意味著要由胎盤臍帶獲得氧的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橛梅魏粑ｋx開媽媽的子宮后，需要一段時間來適應(yīng)外面的世界。在剛出生時，他們的肺內(nèi)還有羊水，最開始的幾次呼吸很可能無法吸入外界的氧，此時來自臍帶中攜帶氧的血液就能派上用場。

3、降低新生兒臍部感染率。
晚斷臍是在臍帶停止搏動后斷臍，此時血管自動收縮關(guān)閉，臍帶中的血流量減少，使得滲血較少，加快了臍帶殘端的干癟收縮，殘端無滲血滲液，降低了臍帶殘端感染的風(fēng)險。同時，臍帶血中的造血干細(xì)胞可建立充足的免疫補(bǔ)償，降低了敗血癥的發(fā)生率。

4、增加早產(chǎn)兒存活率。
早產(chǎn)兒各個器官發(fā)育都不成熟，還沒獲得足夠的獨(dú)立生存能力。推遲斷臍時間能讓早產(chǎn)兒獲得更多來自胎盤的血液以維系生命，提高了搶救的成功率。與立即斷臍相比，延遲斷臍減少了輸血需要、降低了新生兒腦室內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒濕肺、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等疾病的發(fā)生率，從而提高了早產(chǎn)兒的存活率。

5、降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。

晚斷臍時，隨著臍血的流失，胎盤殘余血量減少，胎盤皺縮、體積減少，胎盤與子宮壁接觸面積縮小，同時胎盤變軟變薄阻力降低，收縮的子宮對胎盤的壓力相對性增加，胎盤剝離的速度也增加，促進(jìn)了子宮收縮，降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險。我國新生兒早期基本保健技術(shù)專家共識中指出新生兒娩出后1~3 min 或臍帶搏動停止后再結(jié)扎臍帶。世界衛(wèi)生組織的指南中指出，延遲結(jié)扎斷臍（或不結(jié)扎不斷臍）是一個生理過程，出生后無正壓通氣需要的足月兒或早產(chǎn)兒，不要早于出生后1分鐘內(nèi)斷臍，建議至少推遲1分鐘再斷臍。